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キドニーシンチ®Tc-99m注 99mTc製剤
Q.腎臓への集積機序は?
F080919
A.

肘静脈内に投与された99mTc-DMSAは静注後速やかに腎尿細管上皮細胞によって摂取され、かつ高率(90%)に腎皮質に集積し、かなり長期間蓄積、停留します。したがって、のう腫や水腎の存在する場合、あるいは腫瘍によってFunctioning tubular massが圧排されている場合は、欠損像として形態異常を示します1,2)

【参考文献】
1) キドニーシンチTc-99m注 添付文書(改訂5版), 2014
2) キドニーシンチキット 添付文書(改訂3版), 2010
mfaq130
Q.排泄経路・排泄率は?
F080919
A.

主に尿路系から排泄されます1)

 

血清クレアチニン値2.0mg/dLを超えない腎機能のほぼ正常な患者4例に対し、99mTc-DMSA185MBqを投与し、累積尿中排泄率を求めたところ、最初の1時間で4.15±2.05%、15時間で19.10±0.57%でした1)

【参考文献】
1) 石井 靖 他 : 核医学 13:7-12, 1976
mfaq131
Q.腎摂取率の正常値について情報はありますか?
F150915
A.

健常成人の99mTc-DMSA腎摂取率(両腎)は40~50%前後と報告されています。ただし算出方法や撮像開始時間により値は変動します1)

【参考文献】
1) 玉木 長良 他 : 臨床腎臓核医学 p.7-16, 1997
mfaq132
Q.異所性集積の情報はありますか?
F050922
A.

以下の文献報告があります。

集積部位

原因(疾患・機序等)

肝集積

高度腎機能障害1) 、酸塩基バランスの不均衡(塩化アンモニウム投与により生じた酸性尿を伴うアシドーシス2) 、尿細管アシドーシス3))、バイアル内の空気添加4)

脾臓集積

アミロイドーシス5)

骨・骨髄集積

腎性骨異栄養症による骨ターンオーバーの亢進、ミネラルバランスの変化に起因するコロイド形成による細網内皮系組織への分布 6)

膀胱集積

高度腎機能障害1)、特発性尿細管性蛋白尿症7)、尿細管アシドーシス 8)

腎集積低下

高度腎機能障害1,9)、尿細管の再吸収障害1)(尿細管アシドーシス 3,8)やFanconi症候群等)

 

※腎集積が著しく低い場合は、肝や膀胱の集積増加・バックグラウンドの増強を伴うことが多い。

 

【参考文献】
1) 久田 欣一 他 : 最新臨床核医学 第3版 p.482-486, 2000
2) Corine A.Yee 他 : J Nucl Med 22:1054-1058, 1981
3) Caglar M 他 : Ann Nucl Med 16:499-501, 2002
4) Taylor. A Jr 他 : J Nucl Med 21:1190-1193, 1980
5) Bava S 他 : J Post Gred Med 51:119-121, 2005
6) Caglar M 他 : Ann Nucl Med 7:281-283, 1993
7) 松山 健 他 : 小児科臨床 53:317-322, 2000
8) Green DA 他 : Br J Radiol 70:1291-1292, 1997
9) 大石 幸彦 他 : 泌尿器科紀要 33:1749-1754, 1987
mfaq133