薬剤性パーキンソニズムとPD/DLBの鑑別が必要であった症例
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主 訴 |
姿勢反射障害により歩行困難、仮面用顔貌、流涎 |
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現 病 歴 |
X-6年 : 双極性感情障害の診断により当科入院。炭酸リチウム、抗精神病薬を内服開始、以降継続。
X年3月 : 手指振戦、寡動を認めた。薬剤性パーキンソニズムが疑われ、クエチアピンからアリピプラゾールへ変更された。
X年4月 : 自宅で食事、水分摂取もできない状態となり、心配した家族に連れられて当科を緊急受診。 |
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治療・経過 |
血液検査では炭酸リチウム血中濃度は従来通り正常範囲であった。 |
年齢相応のラクナ梗塞が見られる程度で、特に異常は認められなかった。
後頭葉に軽度の血流低下が認められたため、DLBの可能性も考慮したが、症例背景から、この時点ではprobable DLBと診断するには至らなかった。
両側線条体ともに集積は保たれており、正常と判断された。
■まとめ
当初から薬剤性パーキンソニズムの可能性はあったが、PDやDLBの発症も疑われた。
抗精神病薬を漸減している間も症状は続き、補助診断としてDaTSCANを行った。
結果からDLB、PDを否定、薬剤性パーキンソニズムの可能性が高いと判断し、治療方針を変更せず、症状の改善をみた。
DaTSCANにより薬剤性パーキンソニズムとDLB、PDの鑑別が迅速にできた症例である。
＊本資料にはMIBG効能外の内容を含みますが、使用を推奨するものではありません。
