ダットスキャン静注 症例集2
  • ● 紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
    「警告・禁忌を含む使用上の注意」等については添付文書を参照ください。
  • ● DaTViewによる画像解析は、「核医学画像解析ソフトウェア medi+FALCON」†を使用することで実施可能です。(† 承認番号: 301ADBZX00045000)
  • ● DaTSCANによるSPECT画像の定量的指標であるSBR(Specific Binding Ratio)は使用機種、コリメータ、画像再構成法等によって異なりますので、その解釈には十分ご注意ください。
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早期パーキンソン病

症例提供 : 国立病院機構宮城病院 脳神経内科　久永 欣哉先生

60歳台前半 女性

主　　訴

左上肢のふるえ

現 病 歴

X-5年 : 左上肢のふるえ、徐々に右上肢・左下肢のふるえ、左上肢の軽度運動緩慢も軽度に自覚。

 

X-2年 : 近医受診し、本態性振戦と診断される。

 

X-1年1月 : 某院神経内科でパーキンソン病(PD)と診断され、ドパミンアゴニストを処方されるも、嘔気が出現し、中止となる。

 

X-1年4月 : 当院受診。左上肢優位に静止時・姿勢時振戦・軽度の運動緩慢・歯車様筋強剛を認め、PDと診断。
頭部MRI、心臓交感神経シンチグラフィを施行も正常所見であった。患者は服薬に慎重であったが、塩酸アマンタジンなどを処方して振戦・運動緩慢は軽減。

 

X年1月 : レボドパ100mg/日開始。

 

X年8月 : PDの診断を裏付けるため、DaTSCANを施行した。

治療・経過

患者はPDの診断を受容してきている。ドパミンアゴニストも追加して症状は安定しており、ゴルフなども楽しんでいる。認知症症状、失調症状、眼球運動症状、起立性低血圧は出現していない。パーキンソン症状を示す他の神経変性疾患は否定的と考えている。
MRI(X-1年4月)
T2WI

T2WI画像

Inversion Recovery

Inversion Recovery画像

 

 

萎縮や信号異常の所見に乏しかった。

心臓交感神経シンチグラフィ(X-1年4月)
Early 　H/M比 2.43(閾値 2.2)
Delayed H/M比 2.39(閾値 2.2)
Washout Rate　23.5%

早期および後期ともに心筋への取り込みは正常であった。

DaTSCAN(X年8月)
Original画像

Original 画像1

 

Original 画像2

DaTView結果画像

DaTView 結果画像

SBRは使用機種、コリメータ、画像再構成法等によって変動します。

 

右優位の線条体への集積低下が認められた。

■まとめ

症状からはPDが疑われたが、客観的な裏付けがなく、患者の受容も得られ難かったが、DaTSCANの陽性所見などにより徐々に受容が得られ、治療も進めやすくなった症例である。

 

 

 

GBA遺伝子変異ヘテロキャリア・パーキンソン病 arrow3.gif