アルツハイマー型認知症と鑑別が必要な認知症疾患の画像所見

症例提供:日本医科大学大学院医学研究科 神経内科学分野 石渡 明子 先生

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MRI/脳血流SPECT/ドパミントランスポーターSPECTの疾患ごとの代表的な画像所見を提示するため、異なる被験者の画像を組み合わせている例もあります。
ドパミントランスポーターSPECTの効能・効果は、DLBおよびパーキンソン症候群の診断であり、ADの診断は効能効果外です。

アルツハイマー型認知症(AD)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

側脳室下角の拡大、海馬を含む
側頭葉内側の萎縮

頭頂葉後方連合野後部帯状回楔前部の血流低下

集積正常

レビー小体型認知症(DLB)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

側脳室下角の拡大、海馬を含む側頭葉内側の
萎縮はADより軽度

後頭葉一次視覚野頭頂葉の血流低下

後頭葉や一次視覚野の血流低下が無いAD様の症例もあります

集積低下

進行性核上性麻痺(PSP)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

中脳被蓋の萎縮

ハチドリサイン

前頭葉前部帯状回の血流低下

中脳の血流低下を認める例もあります

集積低下

大脳皮質基底核症候群(CBS)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

中心前回頭頂葉の左右差のある萎縮

中心前回頭頂葉の左右差のある血流低下

左右差のある集積低下

前頭側頭型認知症(bvFTD)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

前頭葉側頭葉の萎縮

前頭葉側頭葉の血流低下

 

意味性認知症(SD)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

側頭葉外側(含側頭葉極)および内側の、
左右差のある(主に左)萎縮

側頭極を主とする側頭葉の左右差のある(主に左)血流低下

 

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