● 「警告・禁忌等を含む使用上の注意」等については添付文書ご参照ください。
● 紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
● 3D-SSP/Z-Graphによる画像解析は、「核医学画像解析ソフトウェア medi+FALCON」^※を使用することで実施可能です。(※認証番号：301ADBZX00045000)
● 本コンテンツで使用している画像の提供元：兵庫県立姫路循環器病センター

このページ内のコンテンツは症例提供いただいた近畿大学医学部放射線医学教室放射線診断学部門教授　石井一成先生による音声と動画の解説がございます。本ページ内の「」をクリックすると音声が、画像内の「▶」をクリックすると動画が再生されます。

画像読影の実際アルツハイマー型認知症(AD) 典型SPECT画像所見例

80歳台後半女性　MMSE 20点

提示症例について

症例の背景

MRI

AD疑い例の読影のポイント
海馬、海馬傍回、頭頂連合野、側頭連合野の萎縮、側脳室の拡大や脳溝の拡大を確認します。

読影所見　(萎縮部位：

)
海馬・海馬傍回の萎縮は認めないが、両側頭頂葉に萎縮を認めた。

¹²³I-IMP SPECT画像(横断像)

AD疑い例の読影のポイント
頭頂連合野、側頭連合野、後部帯状回、楔前部の血流低下の有無を確認します。進行例ではさらに前頭連合野に低下を認めます。線条体・視床、一次感覚運動野、後頭葉、脳幹、小脳は保持されます。ただし高齢の場合、ADでも後頭葉に軽度低下を認める場合もあります。

読影所見　(低下部位：ー)
左優位の両側頭頂連合野の軽度血流低下を認めた。両側後部帯状回・楔前部の低下も認めた。

3D-SSP/Z-score画像

3D-SSP/Z-score画像評価のポイント
血流分布画像上の低下部位とZ-score画像の低下部位が一致している事を確認し、血流低下パターンに疾患特異性があるか確認します。

読影所見　(低下部位：)
横断像の所見と同様、左優位の両側頭頂連合野と両側後部帯状回・楔前部の低下を認めた。

Z-Graph 解析結果

両側頭頂葉、楔前部、後部帯状回において閾値を超えている。ADに特徴的な部位の血流低下がみられた。なお頭頂葉については関心領域と低下部位の位置関係から、右優位の低下となっている。

読影(診断)結果についての解説

MRIでは海馬の萎縮は認めないが、両側の頭頂葉に強い萎縮を認めた。高齢発症としては非典型であるがADとして矛盾はしない。
脳血流SPECTでは比較的典型的なAD血流低下パターンがみられたので高い確信度をもってADの診断が示唆された。

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