認知症の鑑別診断(ADと他の認知症を鑑別するためのチェック項目と核医学検査の活用例)
ADと他の認知症を鑑別する場合
レビー小体型認知症の可能性1)5)
ADと他の認知症を鑑別する場合
行動障害型前頭側頭型認知症の可能性2)3)5)
ADと他の認知症を鑑別する場合
皮質下血管性認知症の可能性4)
軽度認知障害(MCI)の経過観察の必要性を判断する場合
問診で十分な情報が得られない場合
まとめ
認知症の原因疾患はADが約50%で最も多い一方、約50%は非ADの認知症が占めます6)。そのためADの正確な診断には様々な非AD認知症の除外が必要となります。さらに認知症それぞれに応じた治療方針を決定するためにも、非AD認知症の鑑別は重要です。
ここに記載されている各認知症を疑う項目に該当した場合は、AD以外の認知症である可能性も考慮し診断を行ってください。
なお認知症の鑑別診断においては、脳SPECT検査が役立つ場合もあります。診断に悩まれた場合は、脳SPECT検査の実施も検討してください。
1) Neurology 2017; 89: 1-13
2) Brain 2011: 134: 2456-2477
3) Neurology 1998; 51: 1546-1554
4) J Neural Transm Suppl 2000; 59: 23-30
5) 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン2017 P239, p267, 医学書院
6) J Neurol Sci 2002; 196: 63-69
