・掲載されている薬剤の使用にあたっては、各製剤の最新の電子添文を参照ください。
・紹介した症例は臨床症例の一部を紹介したもので、全ての症例が同様な結果を示すわけではありません。
・3D-SSPによる画像解析は「核医学画像解析ソフトウェア medi＋FALCON」※を使用することで実施可能です。
(※認証番号：301ADBZX00045000)
(※認証番号：301ADBZX00045000)
・画像提供：熊本大学
症例3 FTD注2)
脳萎縮所見に比してSPECTでの前方優位血流低下パターンが明らかなFTD
注2）下図参照
患者背景
70歳台半ば 右利き女性
主 訴
行動がおかしい(家族の主訴)
現病歴
X－1年秋頃より口数が減り、外出も少なくなった。同年3月に離れて暮らす姉妹と旅行に行った際、飛行機のゲートで順番を無視して通過しようとする、公衆トイレのドアを閉めずに使用する、会話がもどかしそうで説明がうまくできない様子に気付かれた。徐々に料理の手際が悪くなり、鍋焦がしがみられるようになった。また、元来は几帳面であったが掃除を面倒くさがるようになった。近医を受診したところ、認知症と診断され、ドネペジルを服用するようになった。X年4月に家族が精査加療を希望して当科初診となった。
神経所見
●明らかな異常所見なし
神経心理所見
●MMSE：20点 CDR＝1
●言葉は超皮質性運動失語様(自発話減少、喚語困難)
●記憶障害はなし～軽度
●構成障害(－)
●実行機能障害(＋)、強迫的言語応答(＋)
精神症状
●無為・無関心
●脱抑制的な行動・言動
●常同行動(－)
POINT
鑑別ポイント
病歴、臨床症状からFTDが疑われる。
臨床症状と形態画像との不一致
MRIでは、前頭葉に顕著な萎縮がみられる。しかし典型的なFTDといえるほど限局性ではない。
機能画像による臨床症状の裏付け
脳血流SPECT/3D-SSP解析により、明らかに前頭葉優位の血流低下が認められた。その後のフォローアップにおいても、後方症状はほとんど現れておらず、FTDである可能性が極めて高い。
