調製記録は各医薬品添付文書，放射性医薬品取り扱いガイドライン，および文献1）などを参考に作成した例です。各施設の状況に合わせてご使用ください。
1）標識キット方式による^99mTc放射性医薬品の調製について（日本アイソトープ協会医学・薬学部会放射性医薬品専門委員会2004年）