日本メジフィジックス 医療関係者専用情報

ポケットマニュアル TOPへ

2 J-ACCESS

我が国の心臓核医学検査を用いた虚血性心疾患(IHD)に関する代表的研究にJ-ACCESS(研究代表者:京都府立医科大学特任(名誉)教授 西村恒彦)がある。
心電図同期心筋血流SPECTと心機能評価(QGS解析)の国内最大の臨床データベースである。本研究は公益財団法人 循環器病研究振興財団により実施されている。

J-ACCESSは、全国117施設からTF心筋SPECTを施行したIHDとその疑い患者4,629症例が登録され、3年間の追跡調査をした大規模観察研究である。
本研究では、3年間の心血管事故発生率は欧米の報告に比し1/2〜1/3と低率であったが、心筋SPECT画像の視覚的定量評価からSSSが9以上の群で心血管事故の発生率がSSS9未満の群よりも有意に高く、欧米の報告と同じ傾向であり、心血管事故発生リスク層別化が可能であった。
また、J-ACCESSデータから、糖尿病(DM)の合併患者では、MIの既往のある患者と同程度の心事故発症リスクがあることが示された。
次いで実施されたJ-ACCESSIIでは、全国50施設から心症状のない2型DM患者513例が登録され、3年間の追跡調査から心事故発症リスクは同様にSSS9以上で有意に高いことが示された。
さらに、同時期にCKDの概念が提唱され、CKDが心血管事故のリスク因子かを検討する絶好のタイミングとなり、推算糸球体濾過量(eGFR)を用いたサブ解析でDMと同様に心血管事故の独立したリスク因子であることが確認された。
現在、CKD患者を対象にしたJ-ACCESSIIIで全国62施設から明らかな心疾患の既往のないCKD患者約540例が登録され、追跡調査が進められている。