【監修】 横浜市立大学名誉教授 小阪 憲司 先生


アルツハイマー型認知症

レビー小体型認知症

画像提供:横浜新都市脳神経外科病院

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レビー小体型認知症はどんな病気?

三大認知症の1つといわれています。

レビー小体型認知症はアルツハイマー型認知症に次いで2番目に多い認知症で、脳血管性認知症とともに「三大認知症」といわれています。認知症とひとくくりにされがちですが、それぞれ原因は異なり、症状の特徴や進行の仕方にも違いがあります。

レビー小体型認知症サポートネットワークHP より引用
http://dlbsn.org/what_dlb.html

レビー小体型認知症はどんな病気?

見逃されやすい、レビー小体型認知症

一般的な認知症は記憶力や理解力などの認知機能が徐々に低下していきますが、レビー小体型認知症は認知機能が良いときと悪いときが波のように変化します。しっかりしているときもあるため「病気」と思われないことがあります。また、初期では認知機能の低下が目立たない場合もあります。

レビー小体型
認知症

認知症全般の傾向

幻視や認知の変動、睡眠時の異常行動、レビー小体型認知症はアルツ パーキンソン症状などが特徴的です。

認知機能の低下

記憶力や理解力、
判断力などが
低下します。

認知の変動

日や時間帯によって頭が
はっきりとしているときと
ボーッとしているときが
入れ替わります。

幻 視

人や小動物など、
実際にはいないものが
本人にはありありと
見えます。

パーキンソン症状

手足がふるえたり、
筋肉がこわばり、
動作が緩慢に
なったりします。

睡眠時の異常行動

睡眠中に大声で叫んだり、
暴れたりします。

自律神経症状

立ちくらみ、便秘など、
体に不調をきたします。

抑うつ症状

気分が落ち込み、
悲観的になり、
意欲が低下します。

レビー小体型認知症では、さまざまな症状がみられます。
症状のあらわれ方にも個人差があるため、パーキンソン病やうつ病、アルツハイマー型認知症など他の病気と思われやすく、症状だけでは判断が難しい病気です。

なぜレビー小体型認知 症になるの?

脳に「レビー小体」というかたまりができ、認知症になります。

レビー小体型認知症はどんな病気?
レビー小体

脳の神経細胞に「レビー小体」というたんぱく質のかたまりができます。レビー小体が神経細胞を傷つけ壊してしまうので、結果として認知症になります。

「レビー小体」は全身の神経細胞にできるため
レビー小体病という全身病と考えられます。

レビー小体は脳だけでなく、全身に張り巡らされた神経にもできます。どこの部位に多くできるかによって症状が異なるため、別の病気と思われやすいのですが、「レビー小体病」として総称されています。

脳幹に多くできる

パーキンソン病

大脳皮質に多くできる

レビー小体型
認知症

その他に
全身の自律神経等

また、ドパミン神経の減少によって体の動きに障害があらわれます。

レビー小体型認知症では脳のドパミン神経が壊れます。ドパミン神経は脳が全身の筋肉に運動の指令を出すのに必要な神経伝達物質ドパミンを作る神経です。そのため、ドパミン神経が壊れるとドパミン量が減って体がうまく動かせなくなります。

体を動かすときの脳の働き

線条体)から大脳皮質
)に運動を調整する
指令が出されます。
黒質(のドパミン神経で
作られたドパミン線条体
送られます。
 
レビー小体型認知症
になると
指令を受けた
大脳皮質)から
全身に運動の指令が
伝えられます。
全身への運動の指令がうまく伝わらなくなり、
体の動きに障害があらわれます。

なぜレビー小体型認知 症になるの?

脳に「レビー小体」というかたまりができ、認知症になります。

まず、医師が家族やご本人に症状や困ったことなどについて話をよく聞きます。その上で、必要な検査を行い、検査結果を合わせて診断します。

問診票の
記入
診察
診断

医師が必要と判断した時

神経心理学的検査
(認知機能検査など)
画像検査
MRI検査
脳の形を見ます。
脳が
萎縮しています。
脳の
萎縮が目立たない
場合があります。
アルツハイマー型認知症
レビー小体型認知症
脳血流SPECT(スペクト)検査
脳の血流を見ます。()で血流が低下しています。
アルツハイマー型認知症
レビー小体型認知症
MRI や脳血流の検査では、
健康な人や他の病気との区別が
難しい例もあります。

画像提供:横浜新都市脳神経外科病院

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