冠動脈疾患は、適確な診断と治療方針の決定が最も必要とされる疾患である。様々な検査法を適切な順序ですすめ、適切な治療法を選択し、患者の個々の状態に見合った管理を行い、予後の改善やQOLの向上を図ることが大切である。

画像診断、なかでも非侵襲的画像診断は循環器診療に重要な情報を提供するようになり、現在では確固たる地位を占めている。
MDCTの普及によって臨床の現場において非侵襲的に鮮明な冠動脈像が得られるようになった。
一方、機能画像検査である心臓核医学は、蓄積されたデータを基にしたエビデンスが豊富である。
心臓核医学検査の中心的な存在である心筋血流シンチグラフィは、運動あるいは薬剤負荷により冠血流予備能を簡便に評価できる特徴があり、虚血の部位や程度、あるいはviability評価に基づく治療方針の決定、治療効果判定に広く用いられている。
最近では日本人の虚血性心疾患データベース(J-ACCESS)に基づいた予後評価の情報が、臨床現場で活用されるようになった。

近年、虚血性心疾患における治療方針の決定は冠動脈の形態と虚血の評価に基づき行うべきことが強調されている。
虚血評価に基づいて診断治療を進めることは冠動脈病変の非侵襲的診断法に関するガイドラインにも取り込まれ、臨床で実践されている()。

日々進歩する検査を駆使して循環器疾患の診断治療にあたる今日、高度な検査技術の平易な解説が必要となっている。
本マニュアルは、循環器診療に携わる先生方の現場での疑問点を解消できるよう、携帯可能な形にした。ポケットに忍ばせ、必要に応じて、それぞれの検査の特徴、利用法、数値の読み方など、日々活用いただきたい。

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＊心電図、心エコー図所見などから冠動脈疾患が強く疑われる無症候性患者もこれに準ずる。
(点線矢印)：明らかに冠動脈血行再建の適応と考えられる高度狭窄病変を認めた場合には冠動脈造影検査を行う。
† 運動可能な場合は運動負荷心筋シンチグラフィ、可能でない場合は薬物負荷心筋シンチグラフィを行う。
§ 心筋虚血評価法の１つとしてFFR-CTも含まれるが，2018年12月時点では保険適用になる施設は限定されている。
注)検査法の選択では、禁忌や検査に伴うリスク・副作用を十分に考慮する。

日本循環器学会．慢性冠動脈疾患診断ガイドライン(2018年改訂版)
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2018_yamagishi_tamaki.pdf(2019年4月閲覧)