アルツハイマー型認知症と鑑別が必要な認知症疾患の画像所見

症例提供:日本医科大学大学院医学研究科 神経内科学分野 石渡 明子 先生

『認知症診療に脳SPECTを活かす!』はこちらから>

MRI/脳血流SPECT/ドパミントランスポーターSPECTの疾患ごとの代表的な画像所見を提示するため、異なる被験者の画像を組み合わせている例もあります。
ドパミントランスポーターSPECTの効能・効果は、DLBおよびパーキンソン症候群の診断であり、ADの診断は効能効果外です。

警告・禁忌を含む使用上の注意等は、添付文書をご参照ください。

アルツハイマー型認知症(AD)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

側脳室下角の拡大、海馬を含む
側頭葉内側の萎縮

頭頂葉後方連合野後部帯状回楔前部の血流低下

集積正常

レビー小体型認知症(DLB)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

側脳室下角の拡大、海馬を含む側頭葉内側の
萎縮はADより軽度

後頭葉一次視覚野頭頂葉の血流低下

後頭葉や一次視覚野の血流低下が無いAD様の症例もあります

集積低下

進行性核上性麻痺(PSP)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

中脳被蓋の萎縮

ハチドリサイン

前頭葉前部帯状回の血流低下

中脳の血流低下を認める例もあります

集積低下

大脳皮質基底核症候群(CBS)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

中心前回頭頂葉の左右差のある萎縮

中心前回頭頂葉の左右差のある血流低下

左右差のある集積低下

前頭側頭型認知症(bvFTD)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

前頭葉側頭葉の萎縮

前頭葉側頭葉の血流低下

 

意味性認知症(SD)

MRI IMP脳血流SPECT・3D-SSP解析(Z-score画像) ドパミントランスポーターSPECT(正規化画像)

側頭葉外側(含側頭葉極)および内側の、
左右差のある(主に左)萎縮

側頭極を主とする側頭葉の左右差のある(主に左)血流低下

 

 

関連動画
lymphoma1.png

認知機能の脳局在から紐解く認知症診療 ~脳血流SPECT活用術~

川崎医科大学 認知症学 主任教授 和田 健二(わだ けんじ)先生に、脳血流SPECTを中心に臨床経験や実症例を用いて認知症診療における画像診断の活用例について解説いただきました。

認知機能の脳局在から紐解く認知症診療 ~脳血流SPECT活用術~

lymphoma1.png

多様な症状を呈するレビー小体型認知症(DLB)の診断の難しさ ~DaT-SPECTの有用性~

砂川市立病院 副院長・認知症疾患医療センター長 内海 久美子(うつみ くみこ)先生に、症例提示を中心にDLBを疑うべき症状とDaT-SPECT検査の有用性について解説いただきました。

多様な症状を呈するレビー小体型認知症(DLB)の診断の難しさ ~DaT-SPECTの有用性~